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Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille (Bouches-du-Rhone), a explique avoir mene un essai clinique durant lequel il avait traite 25 personnes contaminees par le coronavirus avec de la chloroquine. Apres six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce medicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce specialiste. En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient a etre porteurs du Covid-19.


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S'il est clair, pour le Dr Trémolières, que les résultats en cours de publication doivent être considérés avec réserve, ils n'en sont pas moins remarquables. Le 25 février dernier, il publiait une vidéo intitulée "Coronavirus : fin de partie". C’est bizarre : c’est moi le plus vieux, pourtant c’est moi le plus révolutionnaire ! Depuis ce lundi, le cours des événements semble lui donner raison : après ces "essais jugés prometteurs", le laboratoire français Sanofi s’est dit prêt ce mardi 17 mars à offrir à l’État des doses de Plaquenil, un traitement anti-paludique dont la substance active est la chloroquine, pour 300.000 malades. "Préférer les opinions aux faits est une maladie. Mais je n'en veux à personne, changer d'avis, c'est mieux que de rester idiot." On a pu comparer la négativation du portage viral chez des patients qui ont suivi le protocole, avec des patients d’Avignon et de Nice qui n’ont pas reçu le traitement.
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Un peu plus tôt dans la journée, Sibeth Ndiaye expliquait quant à elle, à la sortie du Conseil des ministres : "En accord avec le professeur Raoult, le ministère de la Santé a souhaité que nous puissions étendre cet essai clinique." Le professeur entend se concentrer sur l'urgence épdémique : "Il est urgent pour nous de créer d’importants stocks et de préparer les conditions logistiques pour distribuer la chloroquine avec les laboratoires qui produisent les médicaments. L'Inserm, qui pilote le programme européen d'essai clinique, a cependant reconnu que si des preuves supplémentaires sur des patients humains de l'efficacité de cette molécule était apportées, la chloroquine pourrait être ajoutée à la liste des médicaments prescrits durant les essais européens. Mais rembobinons quelque peu. C'est d'ailleurs un étude chinoise publiée le 9 mars qui, la première, a mis un coup de projecteur sur cette arme antipaludisme dans le contexte de la pandémie actuelle. Il est le premier à présenter des essais qui semblent concluants sur des patients humains. On a décidé dans nos expérimentations d’ajouter un traitement d’Azythromicyne pour éviter les surinfections bactériennes. Didier Raoult n'est pas non plus le premier à s'y intéresser dans le cas du Covid-19. Quant aux accusations de "fake news" ?
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Alors que la France et l’Europe expérimentent leurs premiers jours d'un confinement historique, la question émerge logiquement : où en sommes-nous de l'élaboration d'un traitement du Covid-19, la maladie provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2 ? On connaît donc très bien la chloroquine. Les effets secondaires sur le plan oculaire n’arrivent jamais avec des prescriptions d'environ dix jours comme celles auxquelles nous aurions affaire face au coronavirus : elles interviennent au bout de cinq ans, sur 1 % des patients. C'est d'ailleurs un étude chinoise publiée le 9 mars qui, la première, a mis un coup de projecteur sur cette arme antipaludisme dans le contexte de la pandémie actuelle. Mais ce traitement présente aussi des risques d'empoisonnement, et peut être mortel s'il est mal dosé. Même si ce danger est aujourd'hui bien maîtrisé en milieu hospitalier, le risque d'accident ne peut être totalement écarté. La chloroquine est très connue. Sur les 300.000 médicaments à base de chloroquine que compte offrir Sanofi à la France, il confie : "Ça, croyez-moi, j'étais au courant avant vous !" Dans la mesure où on est en situation d’urgence avec énormément de patients qui arrivent en hospitalisation, dont 15 a 20 % présentant des formes graves, et que nous ne disposons pas de traitements antiviraux spécifiques, c’est notre devoir d’étudier toutes les pistes, et ce dès maintenant", explique-t-elle, ajoutant : "Des études sont en cours, avec cette molécule de chloroquine. Didier Raoult explique : "L’avantage avec la chloroquine est que plus un médicament est connu, plus on connaît ses effets secondaires.
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Chose qu’il détaille dans une autre vidéo, datant de ce 17 mars. C'est tout le problème de la chloroquine : "Les tests sur des patients humains [pour des infections virales autre que le paludisme, NDLR] ont, jusqu'à présent, toujours produits des résultats contrastés, difficiles à interpréter", rappelle Sarah D'Alessandro. Alors que la France et l’Europe expérimentent leurs premiers jours d'un confinement historique, la question émerge logiquement : où en sommes-nous de l'élaboration d'un traitement du Covid-19, la maladie provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2 ? Aucun risque majeur n'est à déplorer, simplement un principe de précaution général : pour certains patients il faudrait passer un électrocardiogramme avant d'y recourir. Plusieurs médias ont même rapporté que les pharmacies s'étaient retrouvés débordées par la demande pour ce médicament ces deux derniers jours. Rapidement, les appels à la prudence se sont multipliés et plusieurs experts ont souligné qu'il fallait relativiser les résultats cliniques. "Il est urgent pour nous de créer d’importants stocks et de préparer les conditions logistiques pour distribuer la chloroquine avec les laboratoires qui produisent les médicaments."
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C'est d'ailleurs un étude chinoise publiée le 9 mars qui, la première, a mis un coup de projecteur sur cette arme antipaludisme dans le contexte de la pandémie actuelle. Des résultats préliminaires présentés par le professeur Didier Raoult portent sur un petit nombre de patients. Concernant les effets secondaires de l'azithromycine ? On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrélations, et non de causalités. L'étude chinoise du 9 mars avait, elle aussi, été critiquée par la communauté scientifique parce qu'elle portait sur des cellules contaminées de "seulement" 100 patients… soit quatre fois plus que l'expérience menée à Marseille.
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On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrélations, et non de causalités. Les scientifiques "soupçonnent que cette molécule altère la capacité d'un virus de s'attacher à une cellule hôte, ce qui pourrait l'empêcher d'y entrer pour commencer à se multiplier", explique Robin May, spécialiste des maladies infectieuses à l'université de Birmingham. Didier Raoult se veut mesuré face à la suite des événements : "J’ai exposé mes essais cliniques. Sauf que "Les Décodeurs", média de fact-checking du Monde, ont signalé cette vidéo comme étant "partiellement fausse", conduisant Facebook (qui officie en accord avec "Les Décodeurs") à accoler un bandeau "Information partiellement fausse" sur la vidéo de Didier Raoult. Néanmoins, on se doit d’en tenir compte, c’est pour cela que dans certains services, on commence à l'utiliser tout en continuant a étudier l’efficacité de ce traitement. D'abord, parce que "les données précises de cet essai clinique n'ont pas encore été publiées [dans une revue scientifique, NDLR] et n'ont donc pas encore pu être évaluées par des pairs", rappelle MedScape, un site à destination des professionnels de la santé. Le vrai risque serait plutôt de tester des molécules nouvelles dont on ne connait pas la toxicité." La chloroquine n'a pas été retenue, notamment, parce qu'elle se marie mal avec d'autres médicaments qui peuvent être nécessaires à certains patients atteints d'autres affections en plus du Covid-19, notamment certaines maladies auto-immunes. La décision politique doit être basée sur des données réelles et scientifiques." Dans la foulée de cette annonce, le laboratoire Sanofi a proposé d'offrir des millions de plaquettes de Plaquenil (l'un des noms commerciaux du chloroquine) pour continuer les tests, tandis que Sibeth Ndiaye, porte-parole du gouvernement, a jugé les "résultats prometteurs" et a promis d'étendre les essais cliniques de ce traitement.
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Et poussant le ministère de la Santé à le considérer de la sorte. Les résultats sont donc encore plus spectaculaires quand on ajoute l'azithromycine à l'hydroxychloroquine". Mais là, encore, attention à l'emballement. Néanmoins, on se doit d’en tenir compte, c’est pour cela que dans certains services, on commence à l'utiliser tout en continuant a étudier l’efficacité de ce traitement. Mais ce médicament a justement été écarté du programme européen d'essai clinique de grande ampleur, lancé le 12 mars, et visant à tester l'efficacité de quatre traitements qui ont déjà fait leur preuve contre d'autres virus, comme Ebola. Sauf que "Les Décodeurs", média de fact-checking du Monde, ont signalé cette vidéo comme étant "partiellement fausse", conduisant Facebook (qui officie en accord avec "Les Décodeurs") à accoler un bandeau "Information partiellement fausse" sur la vidéo de Didier Raoult. Le vrai risque serait plutôt de tester des molécules nouvelles dont on ne connait pas la toxicité." Des avantages qui expliquent pourquoi des recherches ont été menées pour tester son efficacité aussi bien contre le Zika, le Sras (Syndrome respiratoire aigu sévère) ou encore le Mers (coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient). Il est le premier à présenter des essais qui semblent concluants sur des patients humains. Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Méditerranée Infection de Marseille (Bouches-du-Rhône), a expliqué avoir mené un essai clinique durant lequel il avait traité 25 personnes contaminées par le coronavirus avec de la chloroquine.
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Il ne faut plus tarder mais agir : détecter et traiter. Des avantages qui expliquent pourquoi des recherches ont été menées pour tester son efficacité aussi bien contre le Zika, le Sras (Syndrome respiratoire aigu sévère) ou encore le Mers (coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient). Les scientifiques "soupçonnent que cette molécule altère la capacité d'un virus de s'attacher à une cellule hôte, ce qui pourrait l'empêcher d'y entrer pour commencer à se multiplier", explique Robin May, spécialiste des maladies infectieuses à l'université de Birmingham. Concernant les bémols émis quant à la méthodologie de ses récents essais cliniques : "C'est contre-intuitif, mais plus l'échantillon d'un test clinique est faible, plus ses résultats sont significatifs. Les différences dans un échantillon de vingt personnes peuvent être plus significatives que dans un échantillon de 10.000 personnes. Si on a besoin d'un tel échantillonnage, il y a des risques qu'on se trompe. Avec 10.000 personnes, quand les différences sont faibles, parfois, elles n'existent pas." Il poursuit : "Je prescris la chloroquine depuis vingt-cinq ans et je publie à ce sujet dans des revues depuis treize ans. Je suis un chercheur international, j’essaye d’être indifférent au fait que mes coreligionnaires ne me croient pas, ou à ce qu’on raconte sur les plateaux télé." Il tient à nous en dire davantage sur l'avancée des recherches contre le coronavirus : "Je peux vous dire qu'on a tout testé, il reste quelques chances de réussites avec le Remdésivir, sinon c'est la chloroquine qu'il faudra, et qu'il faut déjà utiliser. Il n'y a plus d'autres options." L'homme nous confie être encore amer quant au mépris dont il dit avoir été victime. Néanmoins, on se doit d’en tenir compte, c’est pour cela que dans certains services, on commence à l'utiliser tout en continuant a étudier l’efficacité de ce traitement. Depuis ce lundi, le cours des événements semble lui donner raison : après ces "essais jugés prometteurs", le laboratoire français Sanofi s’est dit prêt ce mardi 17 mars à offrir à l’État des doses de Plaquenil, un traitement anti-paludique dont la substance active est la chloroquine, pour 300.000 malades.
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Sibeth Ndiaye a également souligné l'importance de mener des essais à une plus grande échelle avant de conclure à l'efficacité de la chloroquine. Ces spécialistes ont donc cherché à savoir quel pouvait être l'effet de l'hydroxychloroquine sur la charge virale de patients infectés par le SARS-CoV-2, dans le cadre d'une étude préliminaire ayant inclus 36 patients : 20 recevant de l'hydroxychloroquine et 16 un traitement de support des symptômes (groupe témoin). Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Méditerranée Infection de Marseille (Bouches-du-Rhône), a expliqué avoir mené un essai clinique durant lequel il avait traité 25 personnes contaminées par le coronavirus avec de la chloroquine. Pourquoi étudier cette molécule contre le SARS-CoV-2 ? L'équipe du Pr Didier Raoult qui a mené une étude, que l'on pourrait qualifier de pilote, s'est appuyée sur le fait que la chloroquine exerce in vitro une inhibition de la croissance du SRAS-CoV-2 et sur les résultats d'un essai chinois ayant porté sur des malades infectés qui a montré des bénéfices à la fois cliniques et sur la clairance virale. "C'est une étude qui semble prometteuse, mais il faut vraiment faire attention avant de susciter des élans d'espoir avec un virus aussi nouveau que celui-ci pour lequel on ne dispose pas encore de beaucoup de données", souligne Sarah D'Alessandro, docteure en médecine moléculaire à l'université de Milan et spécialiste du paludisme qui a travaillé sur la chloroquine, contactée par France 24. L’Etat et le ministère de la Santé sont maintenant maîtres du jeu, je n’ai pas à porter de jugement sur ce qu’ils feront. On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrélations, et non de causalités.
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